河南程功律师事务所

医生被精神病人杀害，这不单单是医患关系的问题。事实上，精神病人致人损害的案件每年都时有发生。精神病人的监护制度应当进一步细化社会管理系统，监护人不仅需承担家庭责任，更需重视自己的社会责任。

一

2016年5月一个傍晚，60岁的陈医生在回家路上被刺30多刀，随后不治身亡。而凶手竟然是他25年前接诊的一名病人。

2011年4月19日，孙医生被连捅40多刀身亡，凶手同样是她接治的一名患者。

纵然，导致这两起医患纠纷的个体及社会原因多种多样，但大家是不是都忽略了一个重要问题，两起案件的凶手都是精神病人。

在精神病人杀害医生的时候，他们的监护人在哪里，为什么没有尽到监护职责？社会保障管理机制为什么没有发挥作用？如果监护人及相关单位对精神病人的行动加以控制，是不是就可能会避免两起悲剧的发生？

从根本上解决医患关系问题，实际上是一个社会系统工程。律师可能无法在医患关系上发挥直接的作用，但我们尝试从法律实务的维度，为大家提供一个对该事件的解析视角。

二

精神病人犯罪可以不坐牢？大误！有些精神病人也需要对自己的犯罪行为承担刑事责任。

精神病人分为三类，其刑事责任也不尽相同：

1.完全性的精神病人（无法辨认也无法控制自己的行为）——这类人经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。

2.间歇性的精神病人（时而精神正常，时而无法辨认并控制自己的行为）——这类人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。

3.尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人——这类人应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。

因此，上述第2、3类精神病人是需要对自己的犯罪行为负责的。如果杀害陈医生和孙医生的精神病人没有自杀，司法机关需要通过专业鉴定来判断他们属于哪类精神病人，并依据鉴定结果来确定他们是否应负刑事责任。

三

既然精神病人无法辨认也无法控制自己的行为，那么必须得有人对其看护。谁来担任他们的监护人呢？

依据《民法通则》的规定，由下列人员担任精神病人的监护人：

（一）配偶；

（二）父母；

（三）成年子女；

（四）其他近亲属；

（五）关系密切的其他亲属、朋友愿意承担监护责任，经精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会同意的。

对担任监护人有争议的，由精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会在近亲属中指定。对指定不服提起诉讼的，由人民法院裁决。

没有第一款规定的监护人的，由精神病人的所在单位或者住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门担任监护人。

如果严格执行了上述规定，精神病人大多数就不会出现没有监护人的情况，即使精神病人没有近亲属，其住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门也应当承担起监护职责。

四

精神病人致人损害，监护人应当承担责任。

看管责任——依据我国《刑法》的规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候，由政府强制医疗。

民事责任——依据《侵权责任法》的规定，精神病人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。监护人尽到监护责任的，可以减轻其侵权责任。

因此，完全性精神病人杀死医生也许可以不负刑事责任，但是其监护人及相关单位应当承担看管责任，并且赔偿被害人的经济损失。

值得注意的是，《刑法》规定的“政府强制医疗”是指，依据我国《精神卫生法》的规定，对于已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的精神病人，必须对其实施住院治疗。

在陈医生和孙医生的案件中，精神病人的监护人及相关单位若能尽到监护职责，对其严加看管或送其住院强制++治疗，两名医生也许不会遇害。

五

每个监护人承担的不仅是家庭责任，更应当负起社会责任。

陈医生和孙医生的案件只是缩影，两起案件都是因医患关系而被广泛关注。事实上，精神病人致人损害的案件每年都时有发生。

据统计，全国登记在册的严重精神障碍患者达到429.7万例。由于精神病人属于弱势群体，我国法律更多是出于保护精神病人不受遗弃、虐待而制定的。

当然，我们无法对精神病人苛求太多，但对于精神病人的监护人，是否可以通过相应的制度进一步规范他们的监护行为，让他们更加重视自己的监护责任，这种责任不仅仅是对家庭内部的责任，更重要的是对整个社会的责任。

而从社会管理角度上讲，政府是不是应该承担起行政管理职责，严格落实政府强制医疗制度和措施，为监护人履行职责提供保障和条件。

我们每个人的身边都多多少少会生活着精神病人，如果每个监护人和相关单位都能对自己的社会责任加以重视，那么一定能够最大限度避免精神病人致害的事件发生。

斯人已逝，每个人都不是孤岛！希望每个人都能从尊重出发，在信任中理解，哪怕仅是在法律的底线上尽个体的每一寸力量。